眼瘢痕性类天疱疮晚期不建议施行角膜移植手术!

米赫人工角膜
米赫人工角膜是全球唯一用于盲人复明的产品,填补了眼科的空白!

你知道有一种疱疮会长在眼睛上吗?它就是瘢痕性类天疱疮。此时被称为眼瘢痕性类天疱疮。当然,眼部并不是唯一的“受害者”,人体的口腔、鼻咽部、食管、生殖器、肛门等部位都会受到伤害,只是眼部最为常见,而且预后较差。


一旦瘢痕性类天疱疮长在眼部,就会出现慢性结膜炎、结膜穹窿缩短、睑球粘连、睑缘粘连等“不忍直视”的症状,同时还伴随着眼表角化和新生血管生成,最可怕的是,这个过程并不是一蹴而就的,而是很慢,而且持续进行。


有学者根据疾病的临床进展程度进行了分期:


I期,慢性结膜炎,伴结膜上皮下纤维化;


Ⅱ期,上皮下纤维化进展、收缩,导致结膜穹窿缩短;


Ⅲ期,睑球粘连;


V期,就是这个病的终末期,睑缘粘连,眼表角化,穹窿消失。


可以确定的是:如果眼瘢痕性类天疱疮不能及早干预治疗,让症状持续多年,最终一定会致盲。


眼瘢痕性类天疱疮怎么诊断呢?


首先,在临床上,眼瘢痕性类天疱疮可能会长到左眼,也会长到右眼,但不管先长到哪只眼睛,最后都是会长满双眼。在发病初期,患者会出现眼红、流泪、灼热、视力降低和异物感,值得注意的是,这些症状和结膜炎的症状很相似,很多患者被误诊。


那么,针对如此可怕的疾病,究竟有什么应对之法呢?


眼瘢痕性类天疱疮的治疗主要分为全身免疫抑制治疗、局部药物治疗和手术治疗。


全身免疫抑制治疗,顾名思义,就是根据患者病情的严重程度选取不同的免疫抑制剂,逐步提高疗效。举个例子,如果症状轻,就用不良反应最小的药物,然后根据疗效及疾病的进展调整用药。


实际上,单纯的局部药物治疗不能控制病情进展,疾病会不断发展最终致盲,但针对眼瘢痕性类天疱疮患者的局部症状,比如干眼,就可以用人工泪液或自体血清等,如此也能让患者舒服一点。


当然,如果前两者都不能有效治疗眼瘢痕性类天疱疮,那么就需要采取一些“非常手段”—手术治疗,前提是把结膜炎症完全控制好,否则会加重瘢痕化。


在手术治疗方面,主要有两个手术可以操作:眼脸手术(眼瘢痕性类天疱疮在发展过程中,患者可能会出现合并倒睫、睑内翻、眼睑闭合不全、睑球粘连等眼睑畸形的情况)和角膜移植手术。


针对角膜移植手术,需要提醒大家,如果患者本人眼睑功能受损或者角膜缘干细胞缺乏,那么角膜移植手术预后就会比较差,因此友情提示:眼瘢痕性类天疱疮晚期患者,不建议施行角膜移植手术,除非出现了角膜穿孔。人工角膜是恢复视力的唯一选择。


当然,对于人工角膜产品的选择,也需要慎重,有些人工角膜周边组织坏死导致的房水渗漏、视网膜脱离、感染和人工角膜脱出等,会影响手术的长期效果。


有学者为8例(8只眼)伴严重眼表疾病和角膜盲的眼瘢痕性类天疱疮患者,进行了波士顿I型人工角膜移植,术后平均随访3.2年,结果发现仅1只眼维持0.1的视力,而其他人视力丧失的原因正是波士顿I型人工角膜脱出、晚期青光眼以及视网膜脉络膜脱离。学者由此认为,眼瘢痕性类天疱疮患者使用波十顿I型人工角膜,进行移植手术需要谨慎。


而在去年上市的我公司生产的创新产品—米赫人工角膜,可以担此重任。


解放军总医院眼科曾选取了85名患者做回顾性研究,其中72%的眼瘢痕性类天疱疮导致失明的患者术后视力可以达到20/200。说明了米赫人工角膜可以作为这类人群复明的最终方法。


除此之外,米赫人工角膜还适用于包括角膜移植失败,化学伤、热烧伤、爆炸伤等引起的严重角结膜瘢痕血管化,眼睑闭锁,严重的自身免疫性疾病(如Stevens-Johnson综合征),终末期干眼引起的角膜盲等其他角膜移植手术难以成功的双眼角膜盲患者。更值得关注的是,米赫人工角膜是采用人造材料制成,无需供体角膜,有助于缓解我国角膜供体稀少的现状。


总之,米赫人工角膜为传统角膜移植术禁忌症患者临床治疗提供了新的途径,大家可以放心选择。


咨询联系电话:400-111-8801

发表于:2022-11-10 19:49
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